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¿Cuánto cobra la CCSS por realizar una prueba de PCR para COVID-19?

Los no asegurados con capacidad de pago y asegurados en mora deberán pagar la prueba El presidente Alvarado prometió que el país realizaría sus propias pruebas, pero el proyecto avanza lentamente

(CRHoy.com) Hacerse una prueba de PCR para COVID-19 en un centro de salud de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) tiene un cuesta más de ₡ 185 mil mientras que en un laboratorio privado puede rondar los ¢ 60 mil.

La Gerencia Financiera de la entidad explicó que existe un Modelo Tarifario vigente desde el segundo semestre de 2020, que detalla el precio de dicha prueba.

El costo de toma de muestras asciende a ₡ 2.477 y la tramitación de la prueba es de ¢ 186.904, más cualquier otro gasto relacionado en que incurra el Centro Médico., como el costo del kilometraje en el traslado de la muestra desde el lugar donde se lleva la muestra hasta el laboratorio que la procesa ”, dijo la gerencia.

Sobre por qué ese precio, si en los centros médicos privados para realizar una prueba de PCR para COVID-19 el precio es mucho menor – están entre ₡ 60 mil y ₡ 80 mil -, el Fondo explicó que es parte de “las tarifas de las pruebas, estudios o procedimientos de diagnóstico y tratamiento que brinda la institución, incluyen el costo del tiempo del personal que participa en el procedimiento, insumos utilizados directamente y otros costos indirectos asociados al servicio ”.

¿A quién se le acusa?

Para una persona asegurada y actualizada, hacerse la prueba estará dentro de su cobertura.

Sin embargo, ocurre lo contrario con aquellos pacientes que no están asegurados o están en mora.

Una persona ajena a la cobertura debe verificar que no tiene capacidad de pago, esto para que el Fondo no realice tal cargo y más bien deba ser asumido por el Estado.

“Se cobrarán a todas aquellas personas NO ASEGURADAS que no se encuentren dentro de los supuestos contenidos en la circular GG-0733-2020 de fecha 20 de marzo de 2020 emitida por nuestra Gerencia General, la cual define las medidas establecidas por el Fondo. El Seguro Social de Costa Rica a evitar la exposición al virus por COVID-19, para la población NO ASEGURADA ”, indicó la Gerencia Financiera.

Esta circular menciona que: “… Respecto a la población no cubierta por ninguna modalidad de seguro, y que presenta síntomas como fiebre superior a 38 grados, tos, disnea, dolor de cabeza, dolor de garganta, músculos y articulaciones, Se garantizará la atención médica necesaria y adecuada a las condiciones de salud que presente la persona para que el costo de los servicios para evitar el contagio del coronavirus COVID – 19 sea asumido por el Estado y no por el paciente sin capacidad de pago.… ”.

Ante esto, dicha dirección manifestó que “las personas NO ASEGURADAS atendidas en los Centros Médicos de la Caja y que no califiquen con lo anterior, se les facturará por los servicios médicos prestados de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 61 del Reglamento del Seguro de Salud ”.

En tanto, el artículo 61 habla de la prestación de servicios a los usuarios sin estar dentro del grupo de cobertura:

“… En el caso de usuarios sin modalidad de seguro, cuando la atención sea urgente, Serán atendidos de inmediato, bajo su responsabilidad económica, entendiendo que se podrá realizar el pago, en esta hipótesis, luego de recibir atención médica.… ”.

“… En el caso de que la atención no sea urgente o de emergencia, el pago debe ser realizado por el usuario sin modalidad de seguro antes de recibir la atención, sin perjuicio de poner a su disposición las alternativas de seguros que ofrece la Institución… ”.

Por otro lado, para aquellas personas que están aseguradas, pero en el momento de tener que rendir la prueba estaban en mora, existe otro proceso.

“Los La ley faculta a la Caja Costarricense del Seguro Social a cobrar a los empleadores y trabajadores independientes el valor total de los servicios médicos que reciben., sus empleados y sus familias, sin perjuicio de la responsabilidad que también tienen de regularizar su situación de morosidad con la Institución ”, informó la Gerencia Financiera del Fondo.

Rastreo

Asimismo, si el personal del Fondo debe realizar algún seguimiento con una persona infectada, en caso de estar fuera del sistema de salud, eso también supondrá un coste.

“Este tipo de llamadas de seguimiento y otras también se le cobrarán a la persona”ellos declararon.

Pruebas propias

Desde abril, el presidente Carlos Alvarado anunció que el país se enfocaría en fabricar sus propias pruebas COVID-19, esto ayudaría a incrementar la capacidad y también a bajar los costos.

Sin embargo, el proyecto avanza muy lentamente. “Actualmente estamos trabajando junto con INCIENSA, SENASA, la UCR, la UNA y el TEC en el validación analítica del prototipo, Después pasaría a la fase de validación clínica y finalmente a la transferencia. Hasta el momento, los datos de linealidad límite de detección y de eficiencia coinciden con los de las pruebas oficiales ”, aseguró el Laboratorio CENIBiot ante la consulta de CRHoy.com a principios de noviembre.

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